Дентальная имплантация
Дентальная имплантация прочно закрепилась в перечне способов восстановления отдельных зубов и зубных рядов. Доступно много информации по этому методу лечения. И возникает необходимость в правильном анализе всех данных: клинических, рентгенологических и массива ортопедических знаний.
Дентальный имплантат – это изделие из титана или циркония в форме цилиндра или конуса с внешней винтовой резьбой, которое внедряется в кость челюсти и выполняет роль корня зуба. Длина и диаметр имплантатов бывают разными, что даёт возможность подобрать размер индивидуально в зависимости от конкретной клинической картины. К имплантату при помощи винта прикрепляется абатмент, на котором располагается коронка зуба.
С точки зрения механики протез с опорой на имплантат – довольно простая конструкция. Но с точки зрения анатомии, физиологии, биомеханики процесса жевания, гигиенического обеспечения протеза на имплантате всё намного сложнее. Восстановление зубов или зубных рядов при помощи стоматологической имплантации требует, чтобы в реабилитации пациента активно участвовал целый коллектив специалистов в сфере стоматологии и зуботехнической практики.
К сожалению, достаточно часто речь об установке имплантатов ведётся тогда, когда после удаления зуба прошло более 6–12 месяцев. В подобных ситуациях стоматологам «недостаточно кости» для установки имплантатов. Необходимо восстановить ткани, окружающие имплантат: кость не менее 1,5–2 мм во всех направлениях и достаточный объём мягких тканей. Процедуры по наращиванию кости условно подразделяются на костные аугментации и 3D-реконструкции.
Аугментация
Аугментация в хирургической стоматологии – наращивание кости, разновидность костной пластики. Аугментацию костно-пластического материала чаще проводят наряду с установкой импланта, а 3D-реконструкция требует поэтапного лечения. Для сравнительно небольших восстановительных манипуляций достаточно костной крошки (собственного или иного происхождения). При 3D-реконструкциях в ход идут костные блоки, армированные титаном, ПТФЭ-мембраны, титановые сетки.
Обычно в каждой клинической ситуации есть несколько рабочих вариантов решения. Наши хирурги совместно с пациентом и стоматологом-ортопедом выбирают самые рациональные способы восстановления зубов и окружающих тканей.
Синуслифтинг
Синуслифтинг всё чаще и чаще на слуху; этот термин означает подъём синуса – дна гайморовой пазухи. Один из видов костной пластики – субантральная аугментация, то есть увеличение объёма костной ткани под верхнечелюстным синусом. Костно-пластический материал помещается над альвеолярным отростком верхней челюсти путём внедрения в полость гайморовой пазухи. В ходе этой операции в пазухе отслаивают слизисто-надкостничный массив тканей, сохраняя их целостность. В зависимости от конкретных условий делается закрытый или открытый синус-лифтинг.
Закрытый синус-лифтинг обычно сопровождается установкой имплантов и проводится через отверстие, сформированное для установки импланта. При открытом синус-лифтинге доступ в верхнечелюстной синус формируют через переднюю (латеральную) костную стенку. Открытый синус-лифтинг используют в том случае, если нужно восстановить больший объём костной ткани. Возможность установки имплантов одновременно с проведением открытого синуслифтинга определяется отдельно в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов. Сейчас и к открытому, и к закрытому синуслифтингу прибегают часто, что положительно сказалось на отработке мануальных навыков хирургами и предсказуемости самой операции.